1 建立教卫融合工作机制的必要性

1.1 校医配置不足，专业程度不高，师生卫生保健服务难以保障

《学校卫生工作条例》(中华人民共和国国家教育委员会令第10号,以下简称《工作条例》)明确规定：“城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室，按学生人数600∶1的比例配备专职卫生技术人员”。但实际上,国内学校的校医配置数普遍不达标,校医数量不足成为制约学校卫生工作开展的重要因素。2017年深圳市罗湖区中小学校医共计97名，而罗湖区中小学生153 568名，中小学生与校医的人数配置比例为1 583∶1。从学校类型来看，小学生与校医配比为1 528∶1,中学生(含高中)与校医配比为1 676∶1。根据国家《学校卫生工作条例》基本要求：小学、中学、高中学生与校医配比为600∶1。合计罗湖区校医缺口为160人(见表1)。

现有校医队伍整体素质水平不高，校医准入门槛低，学历、职称层次偏低，很多校医都是兼职，拥有卫生专业背景的人员所占比例少，业务能力亟待提高[1]。

表1罗湖区学校校医配置情况学校学生数量(人)校医(人)学生数量与校医比校医缺口(人)小学8∶1 95中学(含高中)6∶1 65合计83∶1 160

1.2 校医工作职责繁杂，学校健康教育流于形式，学生健康问题比较突出

根据《工作条例》相关规定，校医的工作职责是负责师生的卫生保健工作，各地结合地区特点和实际情况，明确校医的工作职责。《广东省学校卫生制度汇编》规定校医工作职责包括：制定保健工作计划，配合做好体检工作，做好学生常见病和传染病的预防控制工作，做好突发病及突发事故致伤的应急抢救工作，严把药品质量关，执行消毒制度及无菌操作规程。但实际工作中，有的校医需要兼职做计划生育、学生保险、工会、会计、图书管理等跟校医本职工作相关性不是很大的工作[2]，导致本职工作弱化，严重影响学校卫生工作落实。

教育部规定,高中应开设健康教育讲座，初中和小学开设健康教育课[3]，但实际工作中，受限于校医的数量和素质、资金投入等因素，健康教育课的开课率不高，质量也存在诸多问题。有关调研表明学生艾滋病、结核病等传染病知晓水平不高或未达到目标要求，健康素养和常见病防治知识行为水平也不高[4]。青春期教育严重滞后，学生心理问题引起的自杀和他杀事件屡见报道，吸烟、酗酒、饮食不当、网络成瘾等青少年健康危险行为发生率持续上升[5]。除此之外，学校卫生防病适宜技术支撑不够，预防保健工作不到位。

1.3 校医院(卫生科)硬件环境较差,医疗机构执业许可证持有率低

《工作条例》规定：“普通高等学校设校医院或者卫生科。校医院应当设保健科(室)，负责师生的卫生保健工作”。目前，学校对校医院(卫生科)的投入普遍较低,甚至缺少校医开展健康教育和诊疗工作的必要工具，医疗机构执业许可证持有率低，不具备看病和救治条件，突发事件发生时，学校只能通知家长，征得家长同意后送往医院，存在安全隐患，同时，在救治过程中，学校、家庭和医院的职责不明确，容易发生纠纷。

2 建立教卫融合工作机制的可行性

2.1 政策支持与指导

2017年深圳市卫生计生委和市教育局联合印发《关于加强和改进学校卫生工作的通知》(深卫计公卫[2017]61号)，指出：要建立学校卫生工作协作机制，各级卫生计生行政部门要将学校卫生室纳入区域医疗卫生服务体系，就近安排1家社康中心作为对口协作单位，为其提供技术支持和业务指导工作。之后，市卫生计生委印发了《关于加强社区健康服务机构与学校间医疗卫生服务协作的通知》(深卫计公卫〔2017〕94号)，详细规定了社康中心作为协作单位的具体工作内容和职责。上述制度的出台为教卫融合工作机制的建立提供了政策保障。

2.2 国际上院校合作推动儿童青少年预防保健工作的成功经验

世界卫生组织(WTO)发布的2015年版《世界卫生统计》报告显示，2014年日本女性的平均寿命为86.8岁，男性为80.5岁，日本人的平均寿命连续20多年位居世界第一。究其原因，主要在于非常重视健康管理，对于处在生长发育关键时期的青少年儿童进行健康管理干预，则是重中之重。学校与医疗卫生机构开展合作，扎实完成学校卫生保健工作，学校内有较健全的卫生人员队伍，主要包括养护教谕、校医、营养师及外聘专科医生等[6]。学校还聘请社区保健机构的医生担任学校校医，定期到学校开展卫生保健工作。除此之外还会根据实际需要聘请社区保健机构的专科医生，如牙医、眼科医生等担任学校的专科医生，从事专科卫生保健工作。

文章来源：《中国学校卫生》 网址: http://www.zgxxwszz.cn/qikandaodu/2020/1120/497.html